歯周病治療

歯周病は、歯周病を引き起こす口腔内の細菌感染によって引き起こされる炎症性疾患です。歯周病が進行すると歯肉に炎症が起きるだけでなく、歯を支える骨（歯槽骨）溶けて歯を支えることができなくなり、やがて歯が抜け落ちてしまう病気です。
歯磨きがしっかり行き届かずに、歯垢（プラーク）が残っている状態が続くと、細菌が増殖し、歯肉の辺縁が炎症を起こして赤くなったりはしますが、目立った自覚症状がなく、歯茎に隠れた見えない部分で静かに、しかし着実に歯周病は進行していきます。

この段階は「歯肉炎」で、歯ぐきのみに炎症が起きている状態です。 歯ぐきが赤く腫れて、歯磨きの際などに出血します。歯周ポケットの深さは２〜３mm程度で、その他の組織の破壊はありません。
歯肉炎の段階では、歯磨きや歯石の除去で正常な状態に回復させることも可能です。

歯肉炎よりも感染が進んだ状態で「歯周病」と呼びます。
歯と歯ぐきの間の組織が破壊され、歯周ポケットが深くなり（３mm以上）、歯を支えている骨（歯槽骨）の退縮が少しずつ進行していきます。

さらに進行すると、歯周ポケットが４〜６mm以上になり、歯周組織の破壊が加速していきます。歯を支えている骨は1/3〜1/2以上吸収され、歯がグラグラ（動揺）してきます。

プロービング検査は、歯と歯ぐきの境目にある「歯周ポケット」の深さを測定するために行う検査です。プローブとよばれる専用の器具を使って検査します。「歯周病の進行状態」を把握する上で、重要な検査です。

専用の用紙に、1本1本の歯の歯周ポケットの深さを記録していきます。また同時に「出血の有無」についても確認していきます。

X線検査で歯槽骨の状などを調べます。歯周病で骨が溶けてしまっている部分をX線画像から確認できます。「デンタルX線」写真では、1枚の写真には3～4本の歯が写り、歯や歯槽骨の状態が詳しく分かります。

パノラマX線写真では、上下すべての歯、顎の骨、顎関節、上顎洞などを全体的に確認することができます。

歯垢（プラーク）の染め出しによって、磨けていない部分をチェックします。歯の表面が赤く染まった部分がプラークが残っている磨けていない部分になります。これを元にプラークの磨き残しを記録するプラークコントロールレコード（PCR）をとります。

プラークの染め出しによって、しっかり磨けていない部分を確認していただきながら、正しいプラークコントロールの方法を指導します。歯周病の治療にはご自宅で行うブラッシングも非常に大切になりますので、ブラッシングは正しい方法で行う必要があります。

スケーリングには歯肉縁上スケーリングと歯肉縁下スケーリングがあります。歯茎の上の歯石や歯垢を取り除くスケーリングと、歯茎の下の歯周ポケット内の歯石や歯垢を取り除くスケーリングの違いです。

歯肉縁下のスケーリングは、歯肉の中に潜り込んでいるため、直接見ることができない中でのスケーリングのため、専門的技術が必要となります。

スケーリングの後に、歯根表面の汚染された歯質を除去して、表面を滑沢にすることで歯垢や歯石が再付着しにくくする処置をルートプレーニングといいます。ルートプレーニングは通常、麻酔をして行います。

スケーリングとルートプレーニングを合わせて「スケーリング・ルートプレーニング（SRP）」といいます。

フラップ手術（歯肉剥離掻把術）は、歯周基本治療後も、深い歯周ポケットが残り炎症が消えなかった場合に行います。歯肉を部分的に切り開くことで、感染病巣を実際に目で確認しながら、歯周基本治療で取りきれなかった歯石をしっかり取り除き、炎症により破壊された歯槽骨の形態を整えることができます。

部分的に切り開いた歯肉（フラップ）は、これらの処置後に縫合します。

歯周病は慢性疾患で、再発しやすいため、治療終了後も、数か月ごとに、定期的なメインテナンスを受ける必要があります。通常は年に３～4回程度です。

定期的なメインテナンスを受けていないと、また歯周病が再発してしまいますので、メインテナンスをしっかり受けつつ、ご自宅ではセルフケアを毎日行いましょう。